PENELITIAN

CIRI-CIRI RADIOGRAFI GIGI DAN RAHANG PADA THALASEMIA MAYOR

AM Hazza’a* and G Al-Jamal

Bagian Ilmu Penyakit Mulut dan Bedah Mulut, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Yordania Sains dan Teknologi, Irbid, Yordania.

Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan perubahan radiografi akar dan panjang badan mahkota dari molar pertama permanen rahang bawah pada kelompok pasien penderita thalasemia dengan kelompok kontrol, yang dicocokkan untuk usia dan jenis kelamin.

Metode: Radiografi Panoramik dari 50 pasien thalasemia dan 50 kontrol diperiksa
adanya perubahan radiologis. Bagian mahkota dan panjang akar ditentukan dengan menggunakan metode Seow dan Lai. Panjang rata-rata dihitung dan dibandingkan antara kedua kelompok.

Hasil: Panjang rata-rata dari badan mahkota dan akar molar pertama rahang bawah pada pasien dengan thalasemia mayor adalah 9,58 ± 0,83 mm dan 11,89 ± 1,33 mm, sedangkan untuk kelompok kontrol masing-masing adalah 10,45 ± 0,78 mm dan 12,78 ± 1,67 mm. Sebuah perbedaan yang signifikan (P<0,05) ditemukan antara rata-rata badan mahkota dan nilai-nilai akar dari dua kelompok. Perbedaan yang signifikan (P<0,05) juga ditemukan antara pasien thalasemia dan kontrol adalah terjadinya akar bentuk runcing, akar dan mahkota panjang, taurodontisma, melemahnya lamina dura, ruang sumsum tulang diperbesar, sinus maksila kecil, kanal alveolar inferior dan korteks mandibula tipis.

Kesimpulan: Meskipun thalasemia mayor tidak dapat dikaitkan dengan terjadinya kanalisasi vaskular atau lekukan antegonial menonjol, akar runcing dan pendek, taurodonts, lamina dura melemah, ruang-ruang sumsum tulang diperbesar, sinus maksila kecil, tidak adanya alveolar inferior kanal dan korteks mandibula yang ditemukan menjadi kriteria diagnostik yang dapat dipercaya untuk thalasemia mayor.

Dentomaxillofacial Radiology (2006) 35, 283–288. doi: 10.1259/dmfr/38094141

Kata Kunci: Radiografi; panoramic; thalassaemia; rahang abnormal; gigi

Pengantar

Thalasemia dianggap sebagai kelainan genetik yang paling umum diseluruh dunia. Gangguan kondisi ini pertama kali digambarkan oleh Thomas B Colley dan Lee Mutiara Detroit pada tahun 1925 dan muncul dalam halaman artikel berjudul "Serangkaian kasus dari splenomegali pada anak dengan anemia dan perubahan kurus yang aneh". "Thalassemia" adalah istilah yang pertama kali digunakan oleh Wipple dan Bradford pada tahun 1932 dalam artikel mereka pada kondisi patologi. Kata ini berasal dari thalas Yunani artinya laut. Thalasemia mengacu pada sekelompok yang mewarisi anemia hemolitik yang melibatkan kerusakan sintesis rantai polipeptida baik α atau β pada hemoglobin (α-thalasemia, β-thalassemia). Berdasarkan entitas genetik dan klinis, thalasemia diklasifikasikan sebagai homozigot, heterozigot ataupun heterozigot gabungan. Bentuk heterozigot pada penyakit (thalasemia minor) biasanya tidak menimbulkan gejala dan ringan; manifestasinya hanya anemia mikrositik hipokromik. Β thalasemia adalah bentuk heterozigot (thalasemia mayor) memperlihatkan gejala klinis paling berat ditandai dengan deformitas orofasial. β- thalasemia homozigot, juga dikenal sebagai Cooley's anemia atau anemia Mediterania, terlihat terutama di populasi Mediterania, dengan prevalensi sebesar 15-20% di Yunani, Turki, Siprus dan Itali bagian selatan. Timbulnya gejala awal terjadi pada masa bayi dan pasien mengalami anemia parah dan memiliki harapan hidup pendek. Pasien dengan penyakit paling parah jarang bertahan hidup sampai dewasa karena gagal jantung, anemia kronis dan hypoxia. Namun, dengan manajemen modern, prognosis telah sangat meningkat. Pasien yang menderita penyakit ini bergantung pada anastesi yang cukup besar resikonya. Manifestasi oral dan fasial yang paling umum adalah pembesaran pada maksila, tengkorak dan puncak molar menonjol disebabkan oleh hiperplasia pergantian yang intens pada sumsum. Hal ini menyebabkan perluasan rongga sumsum dan penamilan wajah “chipmunk” face. Pertumbuhan berlebih dari rahang atas sering mengakibatkan bertambahnya overjet dan jarak gigi rahang atas dan derajat lain dari maloklusi.

Praktisi gigi umum, terutama mereka yang bekerja di komunitas multiras, harus menyadari sifat penyakit dan implikasinya terhadap perawatan gigi. Di
Yordania, terdaftar sekitar 1000 kasus thalasemia mayor (1:4600 dari total populasi) dengan meningkat tiap tahun dari 80 kasus dan membentuk carrier 7-10% dari
populasi.

Peninjauan literatur mengungkapkan sedikit informasi tentang perubahan radiologi gigi dan rahang pada thalasemia mayor. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki perubahan radiografi rahang dan gigi, dan untuk mengevaluasi panjang mahkota dan akar pada pasien penderita thalasemia dibandingkan dengan kelompok kontrol yang sama usia dan jenis kelaminnya.

Bahan dan Metode

Sebanyak 54 pasien dengan β-thalassemia mayor dirujuk dari Pusat Thalassaemia di Rumah sakit Princess Rahma di Irbid, Yordania untuk perawatan gigi di Pusat Pengajaran Gigi Universitas Yordania Sains dan Teknologi. Sebuah radiografi panoramic diambil untuk masing-masing pasien, dengan menggunakan model Orthopantomographw PM 2002 CC prolin (Planmeca, Helsinki, Finlandia). Digunakan T-MAT G film dengan layar Lanex intensif reguler (Eastman Kodak, Rochester, NY). Film-film itu diproses di prosesor yang otomatis (XR 24; Du ¨ rr Gigi, Bietigheim-Bissingen, Jerman) menggunakan RP X-Omat (Eastman Kodak). Empat radiografi panoramik dikeluarkan dari penelitian ini karena kesalahan posisi yang mengakibatkan jumlah distorsi tidak dapat diterima.

Sebelum pemeriksaan, sepuluh radiografi panoramik dipilih secara acak dari bagian ini dan diperiksa secara terpisah oleh peneliti ​​(ahli oral radiologi) untuk setiap kemungkinan perubahan radiologi. Akibatnya, diputuskan untuk meninjau radiografi untuk setiap terjadinya tanda-tanda radiografi:

(1) Akar runcing dan pendek

(2) Taurodontisma

(3) Pembesaran ruang sumsum tulang

(4) Keberadaan kanal vaskuler

(5) Tipisnya lamina dura

(6) Sinus maksila mengecil

(7) Lekukan antegonial menonjol

(8) Ketebalan korteks inferior rahang bawah

(9) Identifikasi saluran alveolar inferior

Untuk menentukan variasi intraobserver, panoramik radiografi yang sama ditinjau dua kali oleh dua ahli radiologi secara terpisah pada kesempatan yang berbeda dengan interval waktu 2 minggu. Interobserver variasi dihitung dengan membandingkan hasil dari dua peneliti menggunakan indeks Kappa dan persetujuan secara keseluruhan.

Untuk memastikan konsistensi interpretasi radiografi, kedua peneliti mendiskusikan kriteria untuk masing-masing tanda radiografi dan kemudian diperiksa dalam kondisi ideal termasuk penggunaan lampu redup, menutup film dan melihat kotak konvensional (Exal-Type FID-1, Basingstone, Inggris) dengan intensitas variabel cahaya dan memperbesar lensa 2 kali (X-penampil, Malmo, Swedia).

Demi penelitian yang lebih objektif, gigi molar diteliti untuk taurodontisma seperti yang diusulkan oleh Tulensalo dkk. Gigi diklasifikasikan sebagai taurodontic ketika jarak antara garis datar yang menghubungkan mesial dan distal di titik persimpangan cementoenamel dan titik tertinggi dari lantai di ruang pulpa mencapai atau melebihi 3,5 mm.

Untuk menentukan panjang badan mahkota dan akar, molar pertama permanen rahang bawah dipilih karena diketahui bahwa jumlah distorsi dari radiografi panoramic yang mempengaruhi gigi ini akan sedikit. Metode Seow dan Lai diikuti: Secara singkat, garis-garis besar rahang bawah molar pertama ditransfer ke kertas kalkir asetat menggunakan pensil (2B, 0,25 mm). Sebuah garis mewakili panjang sumbu gigi kemudian ditarik dari lubang terdalam dilacak dan berjalan melalui daerah pencabangan. Panjang badan mahkota ditentukan dengan mengukur jarak pit oklusal terdalam ke daerah percabangan di sepanjang panjang sumbu ditarik. Panjang akar ditentukan dari pencabangan daerah ke puncak paling apikal sepanjang sumbu panjang yang diambil sebelumnya.

Pengukuran dilakukan dengan menggunakan kaliper elektronik digital dengan ketelitian 0,05 mm (Mitutoyow, Tokyo, Jepang). Semua pengukuran dilakukan tiga kali oleh satu pemeriksa (GA), rata-rata dihitung. Rasio badan mahkota/akar didefinisikan dan dihitung sebagai panjang badan mahkota dibagi dengan panjang akar.

Ketebalan dari korteks mandibula inferior di daerah molar didefinisikan sebagai jarak antara inferior dan superior perbatasan korteks. Tiga pengukuran dengan menggunakan elektronik sliding caliper digital yang sama, karena itu dibuat pada kedua sisi kiri dan kanan sepanjang sumbu panjang dari molar pertama, yang tegak lurus ke garis singgung, untuk batas bawah dari mandibula. Ketebalan batas bawah dari mandibula dianggap normal bila diukur 6 mm atau lebih dan tipis ketika mengukur 4 mm atau kurang.

Untuk tujuan perbandingan dan mencoba menentukan validitas dari temuan yang diperoleh dari memeriksa radiografi panoramik dari subjek yang diteliti, total 50 radiografi panoramik kontrol dicocokkan kelompok usia dan jenis kelamin yang dikumpulkan secara acak dari Departemen Pencegahan Kedokteran Gigi dan ditinjau dalam kondisi yang sama.

Data yang diperoleh dianalisis dengan (SPSS) untuk Windows (Chicago, IL). Perbedaan dalam perubahan radiologi antara pasien thalasemia dan kelompok kontrol diuji menggunakan uji Chi-square (x²). Perbedaan tinggi mahkota, panjang akar, dan badan mahkota: rasio akar antara kedua kelompok diuji dengan menggunakan uji t-independen. Perbedaan yang signifikan secara statistik dianggap ada nilai P <0.05.

Hasil

Distribusi umur dan jenis kelamin baik kelompok penderita thalasemia dan kelompok kontrol ditunjukkan pada Tabel 1. Kisaran usia seluruh peserta kelompok adalah antara 6 tahun dan 18 tahun. Sampel penelitian ini dibagi menjadi dua sub kelompok menurut tahap pembentukan akar molar pertama rahang bawah. Pada Tahap 1, akar molar pertama permanen rahang bawah tidak sepenuhnya terbentuk (usia rata-rata 7,15 0,95 ± tahun untuk pasien thalasemia dan 7,21 ± 1,08 tahun untuk kelompok kontrol). Dalam tahap 2, akar sepenuhnya terbentuk dan usia rata-rata untuk thalasemia dan kelompok kontrol masing-masing (13,58 ± 2,72) dan (13,67 ± 2,65). Selain itu, rasio pria ke wanita dari kedua kelompok adalah serupa.

Table 1 Age and sex distribution of the sample population

Stage of development	Thalassaemia major	Control group
Stage one Male Female Age (mean ± SD) Stage two Male Female Age (mean ± SD)	14 5 7.15 ± 0.95 15 16 13.58 ± 2.72	14 5 7.21 ± 1.08 15 16 13.67 ± 2.65

Indeks Kappa dan ketetapan persetujuan intraobserver dalam mengevaluasi tanda-tanda radiografi masing-masing adalah 0,89 dan 94%. Dalam menilai kinerja interobserver, indeks Kappa 0,82 dan keseluruhan perjanjian adalah 88%. Frekuensi terjadinya tanda-tanda radiografi dicatat dalam Tabel 2.

Table 2 The frequency of occurrence of radiographic signs in patients with thalassaemia major compared with the control group

Radiographic signs	Thalassaemia major (no: 50)	Control group (no: 50)	P-value
Spiky root Taurodontism Large bone marrow space Presence of vascular canal Faint lamina dura Small maxillary sinus Prominent antigonial notch Identification of inferior dental canal Cortex thickness (mean mm ± SD)	13 (26%) 17 (34%) 21 (42%) 13 (26%) 23 (46%) 25 (50%) 9 (18%) 9 (18%) 2.47 ± 0.77	4 (8%) 4 (8%) 4 (8%) 16 (32%) 3 (6%) 2 (4%) 7 (14%) 46 (92%) 4.2 ± 0.78	0.002 0.001 0.000 0.509 0.000 0.000 0.585 0.000 0.000

Gigi

Pada pasien penderita thalasemia, terlihat 13 (41,9%) radiograf akar runcing yang berkembang sepenuhnya, sedangkan hanya empat (9,5%) radiograf dari kelompok kontrol diperlihatkan dalam variasi ini (Gbr.1). Secara statistik perbedaan signifikan (P=0,002) yang ditemukan terdapat antara penderita thalasemia dan subjek kontrol. Gigi yang paling terpengaruh adalah molar pertama rahang bawah, diikuti oleh premolar pertama rahang bawah, pada kedua kelompok.

Figure 1 Panoramic radiograph demonstrating mandibular molars with thin, spiky roots

Dua puluh delapan radiografi panoramik dari pasien penderita thalasemia cocok untuk penilaian panjang badan mahkota dan akar. Jumlah radiografi panoramik yang sama terhadap kesehatan, anak normal, usia dan jenis kelamin yang dicocokkan, dipilih untuk tujuan perbandingan. Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 3, berarti panjang tubuh mahkota molar pertama rahang bawah dari pasien dengan thalasemia mayor adalah 9,58 ± 0,83 mm (kisaran 7,60-10,75 mm) dibandingkan dengan 10,45 ± 0,78 mm (kisaran 8,80 11,95 mm). Perbedaan yang sangat signifikan (P=0,000) ditemukan antara nilai mahkota dari dua kelompok. Selain itu, nilai panjang akar molar pertama rahang bawah pada pasien dengan thalasemia adalah 11,89 ± 1,33 mm (kisaran 9,90- 15,37 mm) dibandingkan dengan 12,78 ± 1,67 mm (kisaran 10,62-16,94 mm) untuk kelompok kontrol. Perbedaan nilai rata-rata akar adalah signifikan secara statistik (P=0,032). Sebaliknya, rasio rata-rata tubuh mahkota/akar ditemukan menjadi 0,81 ± 0,10 mm pada pasien thalasemia dibandingkan dengan 0,82 ± 0,11mm pada kelompok kontrol. Perbandingan ini menunjukkan ada perbedaan yang signifikan (P=0,60) pada nilai rasio rata-rata mahkota/akar antara kedua kelompok.

Table 3 Crown-body (CB) and (R) lengths of patients with thalassaemia major compared with the control group

Subjects	Crown-body length		Root length		CB:R ratio (mean mm ± SD)
	(mean mm ± SD)	Range (mm)	(mean mm ± SD)	Range (mm)
Thalassaemia patients Controls	9.58 ± 0.79 10.45 ± 0.78	7.60–10.75 8.80–11.95	11.89 ± 1.33 12.78 ± 1.67	9.90–15.37 10.65–16.94	0.81 ± 0.10 0.82 ± 0.11

Taurodontisma yang dicatat pada 17 (34%) pasien dengan thalasemia mayor dibandingkan dengan 4 (8%) dari kelompok kontrol (Gbr.2). Sebuah perbedaan yang signifikan terdeteksi antara kedua kelompok (P=0,001). Taurodont lebih sering terjadi pada rahang atas daripada di rahang bawah, dan molar pertama rahang atas adalah gigi yang paling umum yang terlibat, diikuti oleh molar pertama rahang bawah. Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan mengenai distribusi melalui laki-laki dan perempuan pada kedua kelompok.

Figure 2 Panoramic radiograph demonstrating taurodontism of them axillary molars

Lamina Dura

Lamina dura yang tipis teridentifikasi pada 23 (46%) pasien penderita thalasemia, sedangkan hanya 3 (6,0%) radiograf dari kelompok kontrol menunjukkan ciri radiografi ini (Gbr.3). Perbedaan yang signifikan secara statistik (P=0,000) ditemukan antara thalasemia dan kelompok kontrol.

Figure 3 Panoramic radiograph demonstrating areas of thin lamina dura

Rahang Atas dan Rahang Bawah

Besarnya ruang sumsum tulang terutama terlihat pada daerah posterior rahang bawah pada 21 pasien dengan thalasemia mayor (42%) dibandingkan dengan 4 (8%) dari kelompok kontrol (Gbr.4). Perbedaan yang sangat signifikan (P=0,000) ditemukan antara kedua kelompok. Tidak ada hubungan yang signifikan antara tampilan radiografi ini baik usia pasien dan jenis kelamin.

Figure 4 Panoramic radiograph demonstrating large bone marrow spaces in the mandible

Saluran vascular (radiolusen melingkar di alveolus) diamati pada 13 radiografi pasien penderita thalasemia (26%) dibandingkan dengan 16 radiografi kelompok kontrol (32%). Tidak ada terdeteksi perbedaan yang signifikan. Dalam kedua kelompok, bagian yang paling umum adalah anterior dan bagian posterior rahang bawah.

Pada pasien thalasemia, sinus maksilari yang kecil diamati pada 25 (50%) dari radiografi panoramik, sedangkan 10 (20%) radiograf menunjukkan tidak adanya ciri anatomis seperti pada radiograf (Gbr.5). Perbedaan signifikan (P=0,000) ditemukan antara kedua kelompok. Pada kelompok kontrol, sinus maksilari yang kecil terlihat dalam dua (4,0%) radiografi panoramik, tetapi ketidaklengkapan sinus-sinus ini tidak terlihat di kelompok ini.

Figure 5 Panoramic radiograph demonstrating small maxillary sinus and thin mandibular cortex

Lekukan antagonial yang menonjol diamati pada 9 (% 18) thalasemia kasus mayor dibandingkan dengan 7(14%) radiografi yang berhubungan kelompok kontrol. Tidak ada hubungan signifikan antara temuan radiologi dan thalassemia yang dideteksi.

Korteks yang tipis, pada batas ketebalan inferior mandibula, yang diukur di daerah molar pertama permanen menggunakan caliper digital, ditemukan antara 1 mm dan 4 mm (rata-rata 2,47±0,77). Pada sebagian besar pasien (60%), batas ketebalan yang rendah adalah antara 1 mm dan 2,5 mm, sedangkan sisanya itu diukur antara 3 mm dan 4 mm (Gbr.5). Sebaliknya, data kelompok kontrol menunjukkan bahwa batas ketebalan inferior yang ditemukan antara 3 mm dan 6 mm (rata-rata 4.2±0,78). 35 pasien (70%) adalah antara 4,5 mm dan 6 mm. Perbedaan nilai rata-rata antara kedua kelompok signifikan secara statistik (P =0,000).

Kedua batas saluran alveolar inferior secara jelas menunjukkan bahwa hanya 9 (18%) kasus thalasemia dibandingkan dengan 46 (92%) subyek kelompok kontrol
(Gbr.6). Tidak lengkapnya batas dari kedua saluran superior dan inferior terlihat pada 33 pasien (66%) sedangkan tidak terlihat batas yang jelas pada 8 pasien thalasemia (16%). Perbandingan ini mengindikasikan perbedaan yang signifikan (P=0,000) antara kedua kelompok.

Figure 6 Panoramic radiograph demonstrating absence of both superior and inferior borders of the inferior alveolar canal

Diskusi

Thalassaemia adalah salah satu yang paling banyak didistribusikan gangguan genetik yang menyebabkan masalah utama dalam kesehatan masyarakat. β-thalasemia mayor adalah kondisi yang mengancam jiwa yang ditandai dengan anemia berat, hepatosplenomegali, retardasi pertumbuhan, perubahan kerangka akibat hipertrofi dan perluasan sumsum erythroid, kerentanan terhadap disfungsi infeksi, endokrin dan gagal jantung serta deposisi besi di myocardium. Manifestasi oral penyakit klinis telah dijelaskan, namun studi ini dapat menjadi upaya pertama untuk mengidentifikasi perubahan radiologis yang obyektif pada individu-individu dengan thalasemia mayor dan membandingkan temuan dengan subjek kelompok sehat yang cocok.

Ada sedikit informasi tentang panjang akar dan tubuh mahkota dalam thalasemia mayor. Misalnya, Poyton dan Davey menyatakan bahwa pemendekan akar diamati pada 56% sampel mereka dan berkomentar bahwa perubahan ini tidak terlalu jelas dalam beberapa kasus. Namun, evaluasi obyektif dengan panjang akar pada pasien yang terkena belum dicoba sebelumnya. Hasil penelitian menunjukkan bahwa total rata-rata panjang akar pada pasien thalasemia adalah 7% (0,89 mm) kurang dari yang dikontrol, yang sesuai dengan laporan Poyton dan Davey di atas. Untuk panjang tubuh mahkota, penelitian ini menunjukkan bahwa rata-rata panjang tubuh mahkota adalah sekitar 8,3% (0,87 mm) lebih pendek pada pasien dengan thalasemia mayor dibandingkan dengan subyek sehat yang normal. Meskipun perbedaan panjang untuk kedua akar dan badan mahkota minimal, sebuah hubungan yang signifikan ditemukan ketika dua kelompok dibandingkan dengan satu sama lain. Tampaknya berbagai faktor genetik dan lingkungan, seperti disfungsi endokrin dan kekurangan somatomedin, mempengaruhi ukuran gigi di thalasemia mayor sebagai bagian dari efek umum mereka pada retardasi pertumbuhan. Namun, kontribusi relatif faktor-faktor ini untuk dimensi gigi perlu dinilai.

Taurodontisma telah dilaporkan berkaitan dengan sindrom tertentu dan gangguan perkembangan gigi seperti hypodontia, amelogenesis dan dentinogenesis imperfecta, sindroma displasia ectodermal, tricho-dento osseous sindrom, Moohr sindrom, Klinefelter's syndrome, dan Down syndrome. Namun, menurut ilmu pengetahuan penulis, belum ada penelitian lain hingga saat ini yang menggambarkan terjadinya taurodontisma pada pasien dengan thalassemia mayor. Taurodontisma biasanya didiagnosis melalui pemeriksaan radiografi. Hasil Penelitian ini telah menunjukkan prevalensi keseluruhan taurodontisma sebesar 34% untuk kelompok thalasemia dan 8% untuk kelompok kontrol. Ketika hanya radiografi panoramik
pada molar pertama yang dianggap sepenuhnya terbentuk, angka-angka ini meningkat menjadi 53% dan 12,5%. Selain itu, prevalensi taurodonts di kedua kelompok merata antara laki-laki dan perempuan, yang sesuai dengan temuan dari penelitian lain. Temuan kami menunjukkan taurodontisma mungkin menjadi ciri yang harus dipertimbangkan pada thalasemia mayor.

Ruang sumsum tulang yang besar, yang mudah dan cepat dikenali, adalah salah satu ciri-ciri radiografi yang penting pada thalasemia. Penjelasan ini dapat dijelaskan dengan fakta yang ada, ketika eritropoesis tidak efektif merusak membran sel darah merah yang menyebabkan anemia berat, tubuh merespon dengan menambah jumlah sel darah merah, menyebabkan ekspansi sumsum tulang meningkat 15-30 kali dari jumlah normalnya.

Sinus maksilari yang kecil secara jelas diamati pada pasien thalasemia; tidak ada tanda radiografi yang terjadi pada sinus dalam 10 subjek. Temuan ini dapat dihubungkan dengan perluasan sumsum tulang yang menyebabkan hiperplasia pada prosesus alveolar rahang atas pada beban dari volume normal sinus.

Semua pasien thalasemia dalam penelitian ini menunjukkan korteks yang tipis dibandingkan dengan 15 (30%) subjek sehat, karena itu, temuan ini menunjukkan bahwa ketebalan batas inferior adalah kriteria radiografi yang valid bagi thalasemia.

Saluran alveolar inferior biasanya terlihat radiopak pada radiografi seperti dua baris sejajar: atasnya adalah kanal dan bentuk lainnya adalah lantainya. Batas radiopak dari kanal alveolar inferior 82% tidak dilihat dalam radiografi pasien thalasemia dibandingkan dengan 8% dari subyek dalam kelompok kontrol. Tidak ada yang hubungan ditemukan antara tanda radiografi, usia pasien atau jenis kelamin. Sehubungan dengan hubungan yang signifikan antara tanda dan thalassemia, harus hati-hati dalam mengambil intervensi pembedahan di daerah molar rahang bawah untuk menghindari cedera pada saraf gigi inferior.

Menurut JE Brown dan J Porter (komunikasi pribadi) ada hubungan antara tingkat perluasan dan penipisan struktur kortikal dari mandibula dan hemoglobin rata rata pasien. Seperti penurunan rata-rata hemoglobin, tingkat remodeling meningkat, dengan demikian, temuan dapat menjelaskan adanya dua baris radiopak dari saluran alveolar inferior serta penipisan batas bawah mandibula.

Kesimpulannya, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tanda-tanda radiografi berikut ini menawarkan beberapa bukti yang nyata bukti yang mendukung terjadinya thalasemia mayor: akar pendek dan berbentuk runcing, perluasan ruang sumsum tulang, tidak adanya lamina dura, korteks tipis, tidak adanya kanal alveolar inferior dan sinus maksilaris mengecil.

Sumber: Dentomaxillofacial Radiology (Radiographic Feature of the Jaws and Teeth in Thalassaemia Major)